医生专栏:B型肝炎

B型肝炎不是遗传病,而是感染病,不是通过基因遗传的,而是在孕妇生产婴儿时接触到母体的液体而被感染。

待产的妈妈,你准备好了吗?

再过两个星期,就是世界肝炎日。在这个重要的日子里,我想向读者们谈一谈孕妇及B型肝炎带菌者的处理办法。

对于B 型肝炎,读者们有很多误解,以为B型肝炎是遗传病,因为一家大小,兄弟姐妹都患有B型肝炎。这是很严重的误解,B型肝炎不是遗传病,而是感染病,换句话说,不是通过基因遗传的,而是在孕妇生产婴儿时接触到母体的液体而被感染。既然是感染病,那就有办法阻止一代传一代,以断绝肝炎在家庭里扩散。

肝炎迷思

很多读者,甚至是医生们,都以为给孩子打3支肝炎疫苗(Vaccination)就可以断绝一代传一代的风险。在我国,B型肝炎疫苗是从1989年起被广泛的推介,所有初生的婴儿都会接受3支B型肝炎疫苗。根据一项在槟城所做的医学报告中,这项疫苗计划是高度成功的,因为在572名婴儿里,553(96.7%)产生有效的抗体。婴儿从母体被传染的几率从2.5%(1985)跌至0.4%(1996)。但是这项报告只是告诉了我们一半的故事,因为B型肝炎带菌妈妈只有3.2%。至于肝炎带菌孕妇的特别处理,我们要向台湾学习。

一直以来,台湾在研究B型肝炎,肝硬化及肝癌的领域里做出了非凡的贡献。世界第一个肝炎疫苗计划就是由台湾人成功的介绍给全世界,而引起世界卫生组织的接纳及广泛的推介。

在一项针对B型肝炎孕妇所做的医学调查里,肝炎病毒基因(HBV DNA Viral Load)以及肝炎传染性抗原(HBeAg)是决定婴儿被传染的决定性因素。如果孕妇的肝炎病毒基因及抗原很高,就算是婴儿在出生时注射了疫苗,再加上免疫球蛋白(immunoglobulin),也不能成功阻止婴儿被感染,而被感染的几率是普通婴儿的10倍。

三管齐下

要成功地断绝一代传一代的风险,必须要三管齐下。在高风险的怀孕期,孕妇需要接受抗病毒药物治疗(例如Tenofovir),从30至32怀孕期开始口服,直到产后一个月。婴儿在出生时就马上注射疫苗及免疫球蛋白,那婴儿被感染的几率会减少到接近零。就算如此,也有一小部分婴儿被传染而造成慢性肝炎,但是几率是减了10倍以上。

B型肝炎如果成功的在婴儿体上生存,这位婴儿就会变成慢性肝炎病人,以至引起后来的肝衰退,肝硬化或肝癌的风险。所以孕妇产前及产后的处理是决定性地影响下一代的感染几率。待产的妈妈,你准备好了吗?

 

黄彦仁医学博士(肝胆胰外科专科医生)

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