医生专栏:眼睛拍照

“医生,我的左眼患上老年黄斑部视纲膜病变有两三年了,刚患上时有打好多次针进眼睛里。不过我觉得没有什么进展,所以就没有再回去复诊。照你看还有得医治吗?”
“这很难说,我要进一步用静脉注入视网膜荧光血管造影法(Intravenous Fluorescein Fundus Angiography)检验后才能诊断。”
“什么检验?”
“对不起,这检验的名称听起来很复杂,其实就只是一种用拍照的方法来诊断视纲膜里面的血管,检验有没有增生和溢漏。”

“拍照?以前每次我去检查时都有拍眼睛里的照呀?”
“老伯,您每次拍的是不是有印着青黄色照片的报告?”
“是,我这里有一份之前拍过的报告,你看看是不是跟你说的检验一样?”
“您这些是视网膜断层扫描(Optical Coherence Tomography,OCT)所拍的照。这OCT扫描对诊断视网膜病变很有帮助,但是我所指的检验法会更加详细地概述视网膜里血管的状况。”
橙色液体
“你所说的拍照检验,跟这OCT断层扫描有什么不同?”
“当进行这检验时,我会在您手壁上的静脉注入一种橙色的液体。这液体会随着血液循环进入视网膜里的血管。一开始注入这橙色液体后,我会用一个特别的视网膜照像机,每几秒钟就对着眼底拍一个照。这照像机会拍到视网膜血管里面橙色液体所发出的荧光,当我追踪每张照片里的荧光循环,就能诊断出血管增生和溢漏。如果有血管增生和溢漏,继续打针可能会有帮助;如果视网膜里只是有沾上荧光的疤痕,继续打针或其他治疗的帮助会是少之又少。”
“这样检验有什么危险吗?”
“这种检验法如今已经很普遍,危险性很低。每10个人进行这个检验,会有一人在注入橙色液体时,感到要呕吐和头晕。这感觉几秒钟后就会过去。通常,橙色的液体会把小便染成橙色,有些肤色比较白的人会发觉整身皮肤都变成橙色。这样的情况不会危险,而且会在一两天内消失。老伯,您对药物或食物有什么敏感吗?”
“没有,会怎样吗?”
“在很少很少的情况下,大概20万份之一的几率下,做这检验会引发过敏性休克(anaphylactic shock)。如果发生休克,我们有足够的设备和人手处理这突发状况。但是如有休克,需要住院观察。”
其他方法
“医生,这样听起来很危险呀。如果不要做这检验,有其他方法吗?”
“另外一个做法是用视网膜断层扫描血管造影法(Optical Coherence Tomography Angiography)这样就不必注入橙色液体,就没有我刚才所说的危险。”
“这样不是更好吗?你为什么不早说?”
“对不起老伯,这技术比较新,我们的仪器要两个星期后才会到。”
“新的不一定好,你不会把我当白老鼠吧?”
“老伯,您别担心,第一,这种OCTA检验跟您所拍过的OCT一样,没有危险;第二,其他国家已经开始使用多月,所以我们对检验出来影像的诊断撑握会越来越好。”
“好吧,当你的仪器到了,才打电话给我让我预约复诊时间。”
“好的,到时见。”

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