医生专栏:眼睛出血

“医生,请你赶快检查我的右眼,今早醒来突然发现右边眼睛很红,是怎么了?”

一位老先生还没坐下就紧张地说道。

“好的,老伯您请坐。”我一边检查,一边问道,“您的视线还好吗?除了眼睛红,还有其他症状吗?”

“还好,右眼的视线还可以,也不痛,但是我的左眼就不中用了。”

“老伯,您的右眼今早醒来有出脓水吗?”我收起对老伯为什么说左眼不中用的好奇心,因为如果我问:那您的左眼怎么了,有多唐突啊,毕竟老伯来看诊是因为右眼突然发红。

“没有,什么都没有,就是当我今早照镜子时,发现眼白那里一片红色,是不是出血了?”

“我还要检查您眼睛里的水压和视网膜情况才能正确诊断。”我心里想着,老先生担心的“出血”可能不是我看到的表皮出血那么简单。

“唉,最好是不要出血,我的左眼就是因为出血,打了5次针进眼睛里还是不理想,如果右眼也出血,我就什么都看不见了!”老伯果然是担心眼里的视网膜出血。

“老伯,您的视网膜没有出血,而是患上常见的结膜下出血(subconjunctival hemorrhage)。”

会危险吗?

“真的吗?太好了。那你说什么膜出血是什么?会危险吗?”

“结膜是眼睛的外表皮。结膜下出血是因为结膜里的微血管破裂,溢出来的血遗留在结膜下一片很薄的空间里,造成溢血扩散成很大片的红色范围。结膜下出血看起来很吓人,但其实不会危险。”

“我为什么会有结膜下出血?”

“通常是因为咳嗽,或揉擦眼睛引起。但是大多数时候,造成结膜下出血的原因不详。”

“是了,这几天我有咳嗽。可能咳得太厉害。那么红眼要多久才会好?需要吃药吗?”

“不需要吃药,我会给您一瓶眼药水,点了眼睛较舒服。结膜下出血通常要两个星期才会消。还有老伯,您的左眼视网膜出血多久了?”

“两三年了,那时有打了针。过后我觉得没有进展,也没有再去复诊,那是什么病呢?”

病变情况

“您患上老年视网膜黄斑部病变。其实刚才我检查您的视网膜时,发现您的右眼也有患上这病。”

“是吗?你不是说里面没有出血?”老伯又担起来。

“是的,您的右眼患上的是干性的老年视网膜黄斑部病变。黄斑部份是视网膜里的中央部份,也是最活跃的部分。当我们的年龄越大时,黄斑部新成代谢所形成的糜费物(drusen)不再全部被排出视网膜。久而久之,这些糜废物就沉积下来,形成干性老年黄斑病。干性的老年视网膜黄斑病变通常只会非常缓慢地影响视力。不像湿性的老年黄斑病,会在几个月的短时间里让患者的视力衰退。虽然说干性的黄斑病只会非常缓慢地影响视力,20%的干性黄斑病会随时恶化成湿性的黄斑病。但是,只要不抽烟,多吃含有叶黄素(Lutein)的食物,干性变成湿性老年视网膜黄斑部病变的几率能够减少。”

“有,那些我都有照着医生吩咐做。你看我的左眼还有得医吗?

“很难说,我要进一步用静脉注入视网膜荧光血管造影法(Intravenous Fluorescein Fundus Angiography)检验后才能诊断。

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