子宫颈疫苗,安全吗?

人乳头状瘤病毒(Human papillomavirus,简称HPV)疫苗推出迄今逾9载,大众对此疫苗的安全性仍有所保留,针对HPV疫苗的各类指责满天飞,包括少女瘫痪、死亡等。疫苗在眼前,传言在耳边,你叫我接种?接还是不接种?

疫苗是人类史上最伟大发明之一,作为防范疾病的有效方法。几乎每个国家都有一套疫苗接种计划,以我国为例,宝宝出生第一针是卡介苗(BCG)和B型肝炎疫苗,接下来十几年的成长过程中都少不了疫苗。HPV疫苗是最新加入疫苗接种计划最新的成员,我国于2010年开始为13岁的女童接种HPV疫苗。

但每每与姐妹们聊起接种HPV疫苗,总有人问“安全吗?”

马大医院妇产癌症专科医生胡燕玲教授说:“很安全!”

依时间表注射三支

胡燕玲表示,HPV疫苗的安全性和有效性已获研究证实。“研究证实只要在正确时间接种HPV疫苗,依据时间表注射3支疫苗,可以有效预防子宫颈癌前变化。”

在2010年至2014年间,全球各国也纷纷为女童将HPV疫苗,并且紧密观察接种者的健康状况,包括我国也有收集相关数据。根据目前各国包括我国的观察报告,并未发现该疫苗可引起严重副作用。

她透露,北欧国家对接种HPV疫苗的人群进行了将近10年的长期观察,并未发现疫苗造成任何严重副作用。该项研究也是当前HPV疫苗有关、研究期最长的临床研究,可证实此疫苗有效预防子宫颈癌前病变长达10年之久。研究仍在持续进行当中。

10年数据证实HPV疫苗的有效性,说短不短,但说长也不长,尤其从感染到发生子宫颈癌,需要15年至20年的时间。正因如此,反对派抓着这点抨击道:HPV疫苗还未有足够的临床研究来证实其有效性!

胡燕玲坦言,并不否认“未有足够证据临床研究证实其有效性”的指责,而且也正因为此疫苗面世年份尚短,不能以“预防子宫颈癌”为准,但以北欧国家通过10年的观察收集的数据,可有力证实此疫苗能预防子宫颈癌前病变长达10年。

她表示,我们只能等待时间给我们答案,但当前各国提供的临床研究结果都一再证实疫苗非常安全。

男童也注射HPV疫苗

HPV疫苗的有效性也获得临床证实。在丹麦、芬兰和挪威的数据显示,在该国施行HPV疫苗接种计划后,HPV感染病例比以往减少了50%!

另外,澳洲的数据显示,自2007年给13岁女童接种HPV疫苗的五年后,该国21岁以下女性的生殖器疣案例减少了90%!“虽然生殖器疣不造成生命威胁,但却是非常难受的病,它看得见也摸得到,让人极度不舒服!”

澳洲是最早将HPV疫苗纳入国家疫苗计划的国家,如今该国也为男童接种HPV疫苗,以做到全面保护。

虽然男性并不会因感染HPV疫苗而发生子宫颈癌,但并不代表他们不会感染和传染HPV疫苗。正因为男性也可能是HPV带菌者,在性交中将HPV传染给女伴。另外,HPV疫苗也可造成子宫颈癌以外的疾病,如肛门癌、口腔癌、生殖器疣等,这些疾病并不选在性别,男人也可能遭殃。

网站资讯不一定可靠

至于,针对HPV疫苗可导致死亡、瘫痪等传闻,胡燕玲也有听闻。她认为,这些指责基本都来自网络、社交媒体,都是没有根据的说辞。事实上,在所有医学研究论文发表,都对HPV疫苗提出正面的意见和支持。

随着网络科技发达,现在人们资讯接收更丰富,人们往往会从网络上获得各种资料,包括医学和疾病相关资料。网络提供人们自由发表言论的平台,也正因如此,网络上的资料可信度不高。

“我们不怪病人自己上网看资料而不来问我们,我承认医护人员尤其医生每天要应付很多病人,根本无法给每个病人充分时间为他们解答疑惑,这点我也觉得非常抱歉!

“我并不反对病人上网或从其他管道获得疾病资讯,但要确定资料来源可靠!”

胡燕玲认为,大众可从专业的医学网站如美国疾病控制与预防中心(http://www.cdc.gov)、世界卫生组织的官网上获得可靠的资料,或可采用生物医学方面专业的搜索引擎“PubMed”搜寻资料,而非随便网上搜索关键词。

HPV疫苗辩论会

反方:HPV疫苗不安全Vs.正方:HPV疫苗很安全

1.反方:HPV疫苗还未有足够的临床研究来证实其有效性!

正方:的确。由于此疫苗面世时间只有区区10年,而从感染到发生子宫颈癌需时15至20年。目前仍未有研究可证实HPV疫苗可保护接种者不患子宫颈癌,但却有长达10年的数据证明疫苗可有效保护接种者不感染因第16型和第18型病毒引起的子宫颈癌癌前病变。

2.反方:HPV疫苗可导致死亡、瘫痪等!

正方:不对!当前研究并未发现HPV可引起死亡、瘫痪,这类指责都来自毫无根据的网站和文章,专业医学研究报告未有发现这类说辞。医学研究发现HPV疫苗可引起的副作用包括:因注射引起的晕眩、发烧、疼痛感。

3.反方:HPV疫苗只涵盖两种可引起子宫颈癌的HPV病毒类型,即使接种疫苗也并未能获得一百巴仙保护!

正方:的确如此,但须知道HPV疫苗所涵盖的两种类型(HPV16及HPV18)是最普遍的感染类型,也是引起70%的子宫颈癌和子宫颈癌癌前病变,换句话说,接种HPV疫苗能获得高达70%的保护,不接种疫苗则完全没有获得保护!

4.反方:HPV疫苗只为未成年女童而设,成年女性即便接种HPV疫苗也无效用!

正方:此话非也!研究证实9岁至45岁者都可以安全接受HPV疫苗注射,建议45岁以下、未有性行为的女性应该接受HPV疫苗注射。

5.反方:HPV疫苗是一种HPV病毒,接种疫苗可感染病毒!

正方:此言差矣!HPV疫苗不像其他疫苗用细菌或病毒制成,它是病毒样颗粒(virus-like particles,VLPs),称为假病毒(Pseudovirions),不是真的病毒,并不会引起任何的感染。

6.反方:男性不必接种HPV疫苗!

正方:只要与性器官有接触便有可能感染HPV,因此无论实行口交、肛交、手淫的同性恋、异性恋或双性恋的男女都有可能感染HPV,人人有必要注射HPV疫苗!

为什么我们需要HPV疫苗?

胡燕玲指出,所有子宫颈癌都由HPV造成,即是只要不感染HPV就不会发生子宫颈癌!而且,HPV不只是感染子宫颈癌,事实上全球有5%的癌症与HPV有关,而高达90%的肛门癌是由HPV造成!HPV可造成的其他癌症还包括口腔癌、外阴癌、阴道癌和阴茎癌。

HPV是极为常见的一组病毒,多达100多种类型,其中更有至少13种可引起癌症,最常见的为第16和第18型,此两种类型可引起70%的子宫颈癌和子宫颈癌癌前病变。2012年,约有27万妇女死于宫颈癌,其中85%以上发生在低收入和中等收入国家。

注射预防减轻负担

胡燕玲表示,HPV病毒感染和子宫颈癌不只牵涉患者本身健康利益,也造成全球经济负担。如今在医药大会上,医生们讨论的不只是如何治疗疾病,而是讨论如何将医疗费降低,以最有效益的方法治疗疾病。

一项调查显示,2002年时,一对65岁退休夫妇需要预备55万令吉作为医疗费用,到了2009年时,这笔医疗费用增加至81万!

“医疗费越来越高,我们考虑不只是医疗费本身,还包括到医院治疗的交通费、病人家眷因得照顾病人而无法上班,这些都是疾病带来的经济负担。”

因此,只有有效预防疾病发生,才能减轻全球经济负担。

预防感染HPV病毒:

●接种HPV疫苗:目前的疫苗有两种,只针对可引起子宫颈癌的第16及第18型(Cervarix);针对第16、第18及可引起生殖器疣的第6及第11型(Gardasil)。

●●避免太早接触性生活:18岁以下女孩的子宫颈与30岁女人的子宫颈比较来得不成熟,因此年轻女孩更容易感染HPV。25岁前开始性交的女性有一半机会感染HPV,但30岁或以后才接触性交的女人感染HPV的机会只有5%。

事实上,将近90%人能靠自身免疫系统对抗HPV,只有少数人会感染HPV,感染的原因至今仍是谜,不过医学界推测吸烟、25岁前开始性交、口服避孕药、不固定性伴侣的人士是感染HPV的高风险群。

●●●安全性行为:全程使用安全套及拥有固定性伴侣。HPV主要经由性行为传染,因此安全行为是预防子宫颈癌的方法之一,不但能降低感染HPV的几率,也能预防其他性传染疾病。避免多个性伴侣。

子宫颈癌的检验法:

一旦开始接触性交,便曝露在其他可感染生殖器官的HPV攻击下,所以并不强烈建议已开始性生活的女性接种HPV疫苗。虽然已经错了接种HPV疫苗避免感染HPV病毒的机会,但却能通过定期接受子宫颈抹片检查,有效预防子宫颈癌!

定期抹片检查:建议已有性行为的女性定期接受子宫颈膜片检查,25至50岁的子宫颈正常女性每3年接受膜片检查;51至64岁子宫颈正常女性每5年接受膜片检查,曾有相关病例的女性则需咨询医生意见。

知多一点:

膜片检查不是预防感染HPV,而是发现及治疗癌前细胞,阻止癌前细胞恶化成癌症。感染第16及18型HPV完全是无声无息,只有演变成癌前细胞才会被发现。目前,没有抗生素、药物或方法可治疗HPV感染,只能预防(接种疫苗)。医生也只能发现、清除、治疗癌前细胞,而非HPV感染。

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