医生专栏:明智的选择

病人已经耽误了太久,误把重复性急性胰脏炎当胃痛医治,导致她目前已经患上慢性胰脏炎。

最近,有一位小女孩,今年14岁,她因为肚子疼痛而进院,被诊断出急性胰脏炎与胆管发炎,她的病情非常复杂。这位病人在出世时就被诊断出十二指肠闭锁和环状胰腺,所以当时就需要马上开刀做个十二指肠空肠绕过手术。当然这只能解决小肠阻塞的问题,并不能避免复发性急性胰脏炎。

抗拒开刀

这十多年来,她时常患上急性胰脏炎,而又把它当成胃病医治,所以当他过来见我时,已经患上慢性胰脏炎。病人本身与父母完全不知道问题所在。最好的解决方案是服食胰脏酶补充剂,接着做手术把胆管切除后再把胆管与空肠接驳,而且也须同时做胰脏管与空肠接驳术,那么就可避免她的慢性胰脏炎进一步恶化。

病人与父母都很纠结,非常不愿意动手术。我当然可以了解他们的处境,也明白他们不肯动手术的原因,毕竟这病人才14岁,而且也已经在出世时开了一次刀。他们从开始时抗拒见外科医生,到后来见了外科医生后更迷惑,毕竟这病人的病情相当复杂,而且也非常抗拒开刀。可惜的是,动手术对于这位病人来说几乎是唯一的选择。

其实,这病人已经耽误了太久,误把重复性急性胰脏炎当胃痛医治,导致患上慢性胰脏炎。而慢性胰脏炎本身也有许多并发症:消化系统吸收不良、体重下降、糖尿病,上腹疼痛,而且患上胰脏癌的几率也相对增加。

淀粉酶指数

慢性胰脏炎并不普遍,最普遍的原因是酗酒,或任何原因造成重复性急性胰脏炎都会造成慢性胰脏炎。诊断慢性胰脏炎最主要的方法是电脑断层扫描,磁共振成像,超声波内镜与内镜逆行胰胆管造影等都是非常重要与有用的检查法。

抽血报告并不能很准确的诊断出慢性胰脏炎。这病人的家人一直以来就依靠验血——淀粉酶(amylase)的指数来决定她的病情是否有进展或恶化,这当然是不对的想法,而且她在发生急性胰脏炎时淀粉酶的指数一定会上升。

淀粉酶的指数对于诊断急性胰脏炎非常有用,它可以很准确地诊断出病人是否患上急性胰脏炎,不过却不能评估胰脏炎的严重性。如果不把造成急性胰脏炎的根源去除,她的病情将继续恶化。就像许多病人般,她的父母都只想服食药物,完全不考虑开刀。可是一些问题没得选,我也只能希望在她的病情恶化前,可以作出正确与明智的选择。

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