谈医说疗:恐怖的肾癌(待续)

肾癌的精确名词是肾细胞癌(RENAL CELL CARCINOMA。简称:RCC)。它的发生率在全部肾脏肿瘤中占80%至90%。一旦患上肾癌,绝对不可掉以轻心,因它的恶性度非常高,并且5年生存率的几率不太理想。

早期肾癌的手术切除的5年存活率达87%至97%。但晚期患者的5年存活率仅为20%。因此肾癌是一种非常恐怖的癌症。

本地肿瘤专科林开成医生(Dr.Lam Kai Seng)表示早期肾癌是很难发现,因它的症状不明显。通常患者会到出现较明显症状时,例如排出“血尿”(HEMATURIA)和贫血等等,才会去寻医检验。

一般上,肾细胞癌的症状如下:
◆贫血症。
◆体重减轻。
◆患者日益消瘦(CACHEXIA)。
◆疲倦。
◆身体会时常发烧。
◆血尿症。
◆患者腰侧疼痛。
◆红血球增多症(EXYTHROCYOSIS)。

众多症状中,其中最明显的症状是患者在某时期会排出血尿。

一般上当患者经过肝脏功能检验后,医生会发现患者的肝脏酸素(LFTs)的指数有显着的增加。

肾细胞癌诊断法

肾细胞癌的诊断法如下:
●肾脏细胞抽样检验法:这原是一种相当准确的检验法。可许多医生不大做这种检验,因一颗肾脏的体积相当大,使作一支很细的针管伸进肾脏里,无法能100%抽取到患癌的细胞。
●造影仪器检查

对肾癌作出准确的诊断多使用造影仪器:
◆超声波检查:如果医生想知道肾癌情况,第一步是检查出肾肿瘤是固体或是囊状,若果是囊状肿瘤,则无需进一步检查,因它是良性瘤。
但若是固体,那就应为患者做CT检查,因CT扫描中能分辨出肾肿瘤是良性脂肪瘤或是恶性肿瘤。
◆割切化验:如果CT扫描仍然无法分辨有关肾肿瘤是良性或恶性,那有需要把该肿瘤割切出来送往化验。

肾癌的分期

肾癌的分期非常重要,因为通过分期,就能针对不同分期而给予治疗。以下是美国癌症联合委员会(AJCC)的肾癌分期图表:

原发性肿瘤
TX期:还未能测出的原发性肿瘤。
TO期:还未有原发性肿瘤的明显证据。
TI期:肿瘤等于或小过≤7cm和仅局限在肾脏里。
T2期:肿瘤等于或大过≥7cm和仅局限于肾脏里。
T3期:肿瘤侵入主要静脉或侵入肾上腺(ADRENAL GLAND),但却不超越臀筋膜(GEROTA’S FASCIA)。
T3a期:肿瘤侵犯肾上腺,还未侵入臀筋膜。
T3b期:肿瘤侵犯肾脏静脉,即在横隔腊之下面。
T3c期:与上面T3b期相同。
T4期:肿瘤侵犯超越臀筋膜

肿瘤侵犯肾脏周边淋巴腺
NX期:还未能测出肿瘤是否侵犯周边淋巴结。
NO期:肿瘤还未转移至周边淋巴结。
N1期:肿瘤已侵犯其中一粒周边淋巴结。
N2期:肿瘤已侵犯超过一粒周边淋巴结。

转移远处器官
MX期:还未能测出肿瘤是否转移远处器官。
MO期:肿瘤还未转移远处器官
M1期:肿瘤已转移

肾细胞癌最常见的转移器官是肾上腺肝脏、肺腑和骨骼。如果患者感觉到骨骼疼痛,那就应做骨骼扫描,看癌肿瘤是否已转移进入骨骼。

(待续)

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