医生专栏:子宫肌瘤●韦国耀医生

9个月前,一对夫妇开开心心前来医院作初次产检。起初他们非常地兴奋,因为尝试了好一段时间,终于得偿所愿,怀了第一胎宝宝。在超声波检查下,却发现准妈妈其实患有多个子宫肌瘤。讲解一段时间后,我才把他们的忧虑减低了一大半。可是当天过后,她陆陆续续都有出血的问题,有时更需要半夜到医院复诊,这把他们给吓坏了。每一次检查,我都尽量让他们了解肌瘤在产前的变化,也让他们知道胎儿健康,希望能减低他们的焦虑。

造成并发症子宫肌瘤是由子宫壁肌肉细胞所形成的良性肿瘤。肌瘤的成因不明,大多数几个肌瘤同时出现,体积也大小不定。估计每4位女性当中就有一位患有子宫肌瘤,但是大部分都是没有症状的。因为子宫肌瘤的发生,在生育期时非常普遍,所以妇女怀孕期间同时患有肌瘤是很常见的问题。庆幸的是,大多数肌瘤都不会对妊娠及宝宝造成严重的伤害。然而,妊娠时的生理转变会对肌瘤产生变化,而肌瘤也会对妊娠造成并发症。

怀孕时母体内会产生大量的女性荷尔蒙,促使子宫肌瘤在短时间内迅速长大。当肌瘤过度长大而血液又来不及供应时,细胞就会缺氧,引起强烈的疼痛。缺氧的肌瘤有时更会败坏,造成发炎和感染。体积大的肌瘤会挤压到邻近的器官,造成尿频,便秘及腹痛等症状。

生长在子宫腔内的肌瘤,会有造成流产的危险,但是几率并不高。孕妇会有不明原因的产前出血,一般都会好转。可是如果肌瘤引起胎盘早剥的话,出血就会较严重,而且对宝宝的风险也较高。体积比较大的肌瘤,会与胎儿有空间的竞争,让胎儿生长迟缓,并提高早产的可能性。肌瘤也会阻塞产道和造成胎位不正,减低成功顺产的机会。肌瘤会让子宫收缩无力,引起产后出血的问题。

“顺便”切除?

如果在怀孕期间发现了肌瘤,最好的治疗就是“静观其变”。孕妇需要了解,绝大部分的肌瘤都不会影响妊娠,只是需要比较频密产检。如果有腹痛的话,就多喝水,多休息和用冰敷减痛,有时更需要药物控制。一般疼痛在三五天后就会好转。如果胎儿无法顺产,就必须为剖腹产作好准备了。很多孕妇曾经问,是否可以在破腹产时“顺便”把肌瘤除掉。其实这做法不受鼓励,因为产后的子宫较脆弱而且容易出血,把肌瘤割除会引起血崩,严重的话还可能要把子宫割除。

9个月后,她终于经剖腹产,顺利诞下了可爱的宝宝。呼……母子俩都平安无事,之前的多次出血都只是虚惊(他们流了许多泪与汗,还有血)。一起与他们度过多次的产前检查,就好像曾一起并肩作战一样,现在大家可以算是“战友”了吧!

南洋商报官网 | Nanyang Siang Pau Official Website
南洋商报有限公司版权所有 | Copyright © Nanyang Siang Pau Sdn Bhd
Solution Powered by