不是不可防 怕你不要防 复心运动

30年前,马来西亚人还不知道什么是心血管疾病。30年之后,有近三分之一的国内死亡案例与心血管疾病有关,心血管疾病成为国内无人不晓的“最恶”杀手!30年骤变,我们的身体健康怎么变了?

世界卫生组织(WHO)2014年的报告指出,心血管相关疾病占了马来西亚总死亡率的36%。马来西亚心脏基金会(Yayasan Jantung Malaysia)会长拿督J.S萨姆比医生(Datuk Dr J.S.Sambhi)指出,过去传染病如疟疾是国人最大的健康威胁,随着国人生活习惯改变,如今非传染性疾病如三高(高血压、高胆固醇、高血糖)攀升为国人普遍健康困扰,也是导致心血管相关疾病的主要原因。

卫生部主导的2011年国家健康和发病率调查(National Health&Morbidity Survey,简称NHMS)显示,32.7%年龄18岁以上的成人患有高血压。

马来西亚人是全亚洲最肥胖的人呢!估计超过半数成年国人受到高胆固醇困扰。另外,单在2013年我国就有2万4049名年龄介于20至79岁的国人死于糖尿病。

打击疾病从预防做起

J.S萨姆比透露,该基金会成立之初的初衷是助病人治疗心血管疾病,没多久,他们便发现此想法太单纯,因为那时他们领悟了心血管疾病原来是无法治愈的疾病。与其鼓励病人接受治疗,他们认为,要成功打击疾病还得从预防做起。

“发生了就得治疗,但我们只能控制和管理疾病,无法根除疾病,而要完全将国人健康状况洗牌,就得除掉这项疾病,那就不能让它发生。”

或许有些人认为以上说大天真,错啰!事实上,有人确实办到了。

灌输心脏健康观念

芬兰,在上世纪70年代初曾是全球男性心血管疾病死亡率最高的国家,晃眼不到半世纪,从榜首掉到榜尾,人家如今是全球心血管疾病发生率最低的国家!他们怎么做到的呢?

答案正是:预防。

“他们采取非常全面的预防措施,从小学生着手,比如规定学校食堂食物必须对心脏健康有利、提倡国人运动、规定9至10岁男女儿童参加健康烹饪课程等。”

从微小细节着手,在生活灌输心脏健康观念,全面地、彻底地翻转芬兰人几百年来的生活习惯,重新套上更合时宜的生活习惯。

“芬兰人过去的饮食非常不健康,高脂肪、高糖分、高盐分,国人不爱运动,而且还曾经是抽烟率最高的国家!如今,他们成功摆脱了这些坏习惯,年轻芬兰人都爱户外运动,他们还打算在2022年成为全世界首个全面禁烟的国家。”

将成功秘诀带回国

J.S萨姆比在10年前曾亲身到访芬兰,探讨该国到底采取哪些预防措施降低心血管疾病发生率,然后将别人的成功秘诀带回我国。

“心血管疾病是可预防的疾病,事实上有超过一半的死亡病例是可有效预防,而且预防方法很简单也不必花费,只要改变生活习惯。”

他表示,说来容易,但人最难办到的就是改变习惯,该基金会要助国人做到这点,还得获得政府和私人机构的帮助。

政府支持国人响应

他说,芬兰的成功是政府、国人和私人界齐心协力共同造就。政府的拨款和政策支持,国人响应,私人界如食品制造商降低制造食品的糖分、盐分和油量。反观,我国并未能做到。

“我们曾与食品制造商沟通,他们也同意做出调整如降低饮料糖分,但国人却不买账,觉得食品味道不好而改换其他牌子。”制造商见状也选择利益抛弃道义了,合作是没门儿了。

因此,J.S萨姆比认为,国人最要不得是“事不关己”的态度,很多人以为心血管疾病是他家的事,觉得自己没那么幸运获此疾“青睐”,殊不知此疾病不选人。因此,要达到成功,必须改变民众的观念,从小灌输国人健康观念。

【心血管疾病的危险因素】

‧肥胖

‧三高:高血糖、高血压、高胆固醇。

‧抽烟

‧男性(女性在更年期后,发病率与男性相同)

‧基因

改掉坏习惯

J.S萨姆比表示,肥胖、三高和抽烟都是可逆转的因素,可从改掉生活坏习惯将这些危险因素拒在门外,而其他危险因素则为不可逆转的因素。

预防心血管疾病,我们应该:

1.少糖、少盐、少油:有44%的国人超重或痴肥。要健康的心脏,日常饮食应减少糖分、盐分和油份,将卡路里摄取控制在每日所需范围内。

2.不抽烟:四分之一的国人是烟民。可怕的是,25%的心血管疾病由抽烟造成,因为抽烟可导致血管壁硬化,是引起心脏病的主要原因。J.S萨姆比说,抽烟不只伤害烟民,也威胁二手烟的心脏,而且只要烟民在某个空间内抽烟,其香烟残留在空间内的沉淀物也会对其后而来的人造成伤害。

3.打击肥胖:将体重控制在标准BMI值,18.5至24.9。父母应控制孩子饮食,避免孩童从小肥胖。

4.常检查血压、糖尿病和胆固醇。

5。多运动:维持运动习惯。调查发现有44%的国人不运动,这也是成就国人为“最肥胖的亚洲人”的原因。

6.减少压力:压力可造成血压上升,要懂得适当调整情绪。

7.例常身体检查:40岁以上应每年检查心脏;有家族病史者的在35岁开始每年检查心脏。

管好血压血管疾病不来访

预防心血管疾病的其中一要诀是不让高血压找上门。根据WHO估计,每年有900死亡案例与高血压有关。900万人等于6个吉隆坡的人口!

正常成人的血压值范围通常为120/80毫米汞柱(mmHg)1。当血压相等于或高于140/90毫米汞柱(mmHg)时则为血压升高或高血压。高血压通常没有症状,如没妥善控制可能会引起心脏病发作,最后甚至造成心脏衰竭。

马来亚大学医疗中心医药部副教授朱国翰医生说,高血压不但可造成中风,还可引起心血管疾病、脑部问题、导致视力减退、肾衰竭、认知障碍等。事实上,国内有三分之一的心血管疾病由高血压造成。

三分之二国人并不知道自己有高血压,而知道自己有高血压的国人当中只有60%的人获得治疗,其中三分之二并没有达到治疗预期目标。这是为什么呢?

朱国翰也不解。他说,高血压的治疗和诊断方法非常容易,尤其很多药物已经面市多时,价格廉宜,民众也可从政府医院免费获得药物。

“根据大马医药指南,血压超过140/90便须考虑接受药物治疗,比如一个血压150/90的患者,只要将其血压降回140/90,便能将健康风险大大降低,也就达至治疗与预期目标,看起来很容易,可是这目标在现实中很难达到,为什么?”

朱国翰列出3大原因:

1.医生问题

医生的问题主要是与患者之间的沟通。治疗高血压非短期治疗,一般患者需长时间服食药物,医生在处方药物时必须向患者清楚解释药物的疗效、也让患者了解这项疾病。良好的沟通能帮助患者理解服药的重要。

2.患者问题

一项在马来西亚家庭医疗诊所进行的药物依从性相关调查显示,仅有53.4%高血压患者按照医嘱服用药物。患者不服药的原因包括忘记、不愿意服药或没办法服药。忘记和不愿意服药都可通过与医生的良好沟通得到解决,棘手的是患者没办法服药,比如患者有吞咽困难。

研究指出,年龄超过50岁的患者发生吞咽困难的几率高达22%。一项由国民大学医药部门主导的调查发现,吞咽困难几率会随着正常年龄老化逐渐增加,部分原因是吞咽机制结构变化的几率也随之提高。吞咽功能显然会随着年龄而逐渐退化。

朱国翰表示,目前市面上有很多控制和管理高血压的药物,医生应根据患者个别情况,给他们处方适合的药物。为了加强患者的药物服从性,医药界也积极研发适合各种患者状况和需求的药物,包括口服溶解锭片和多功能药物。

“非常轻微的高血压我们或许能从改变生活习惯如多运动、健康饮食改善病情,但若需要通过药物控制情况的患者一旦没有定时服药是非常危险的。

“我们发现30至49岁之间的患者是药物依从性最低的一群,这个年龄段通常还需要负担家庭,他们不能生病在家不工作,这也会造成家庭负担。”

3.药物的问题

这包括引起副作用和治疗无效。每种药物都可引起副作用,而这些副作用根据个别患者情况而异。一般而言,控制和管理高血压的药物可引起副作用如头痛、头晕和脸红。

“医生应该跟患者说明药物可引起什么副作用,好让患者在发生严重副作用时立刻看医生,我觉得副作用和中风,比较严重的是中风,一旦中风我们没有办法后退,但是如果是副作用,我们可以立刻停止药物。所以我觉得吃药物还是比较容易控制病情。”

另外,若患者服食药物一段日子无效,医生应该给患者处方其他的药物。

新药面市:口服溶解锭片

Norvasc(amlodipine)是一种可以迅速溶解的口服溶解锭片,属于钙离子抑制剂(二氢吡啶类),同时可抑制钙离子流入心脏和脉管平滑肌隔膜区。临床应用证实,能有效治疗高血压和心绞痛。

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